탈장

탈장은 진단되면 가급적 빨리 수술 받는 것이 좋으며 수술 만이 유일한 치료법입니다. 합병증이 없는 탈장은 수술이 비교적 용이하며 수술 후 회복도 빠릅니다. 소아의 경우 는 밀려나오는 주머니를 간단하게 막는 것으로 치료가 되지만 성인의 경우는 주머니를 막는 것 외에 근육과 인대를 당겨서 약해진 부분을 덮어줌으로서 재발을 예방해주는 방법으로 수술을 하게 됩니다. 최근에는 통증이 적고 재발방지에 탁월한 효과가 있는 인공막을 이용한 무장력 수술(tension-free repair)을 통해서 효과가 있는 수술 방법이 많이 소개되고 있습니다. 수술 후엔 지속적으로 혹은 반복적으로 복압이 상승되는 활동이나 상황을 가급적 피하는 것이 중요합니다. 즉 심한 변비가 생기지 않도록 하시고, 만성적인 기침은 잘 치료 하시는 것이 좋습니다.

인공막을 이용한 무장력수술(Tension-free repair)

인공막을 이용한 수술은 근육과 인대를 서로 당겨서 꼬맬 필요가 없기 때문에 수술 후 통증이 획기적으로 줄어들 뿐 아니라 회복기간이 매우 짧고 재발율을 1%이하로 낮아집니다. 이 수술은 기존의 수술보다 적은 피부 절개로 수술이 가능하며 탈장낭을 처리한 탈장 내공에 인공막을 이용해 만든 plug를 넣어 고정시킨 후 약해진 후복벽을 다시 인공막을 이용하여 보강하여 줍니다. 수술 후 통증이 매우 적기 때문에 긴 입원기간이 필요치 않으며 직장 복귀 또한 빠른 시일(1주 이내)내에 가능합니다. 인공막은 polypropylene이란 물질로 된 인공천으로서 매우 안전하고 인체 내에서 다른 자연 조직에 의해 이물 반응 없이 잘 받아들여지는 물질입니다.

무통3차원 메시 복원술(Three-Dimensional Mesh Repair)

존슨앤존슨사(Jonson & Jonson Company)의 Ehticon에서 제조한 PROLENE Hernia Systen/3D Patch는 각 무장력 탈장 복원술의 장점을 통합하고 단점을 대부분 보완하여 설계한 장치입니다. 이 장치는 현재 직접적이거나 간접적인 서혜탈장를 치료하기 위해 주로 사용되고 있으며,세 가지의 부속 구성요소로 이루어져 있습니다.

이 장치는 복부에 대고 바싹 붙여 두면 접촉 위한 역치가 더 커지기 때문에 다른 장치처럼 이동할 수가 없습니다.대개는 최소한의 봉합만으로도 장치를 고정시킬 수 있고 불쾌감 및 신경 손상의 가능성을 줄일 수 있습니다. 3차원 메시 장치의 가장 중요한 특징은 복강경 시술과 거의 같은 강한 후방 복원술의 이점을 제공하면서도 국소 또는 부위 마취로 불과 20분 정도면 시술할 수 있고 총체적 비용이 적게 든다는 점입니다.이 장치를 사용하면 시술 후 수 일 내에 귀가 할 수 있습니다.

볼록한 돌출이 드러눕거나 밀었을 때 평평하게 퍼지면 소위 환원성 탈장(reducible hernia)증세입니다. 이 탈장은 위독한 상태에 처한 것은 아니지만 의사의 판정을 받아야 합니다. 탈장을 통해 탈출한 조직이 계속 튀어나와 있거나 전혀 납작해지지 않는 경우는 비환원성 탈장(nonreducible hernia)증세입니다. 이 탈장은 통증을 수반할 때가 많으 므로 재빨리 처치해야 합니다. 또한 이 경우에는 장의 일부분을 아주 꽉 죄고 있는 교액성(絞扼性)탈장이 나타나서 장이 막힐 수도 있습니다. 억제 증후군은 대변에 피가 섞여 나오고 발열, 변비, 중증동통, 구토 외에도 심하면 쇼크까지 유발합니다. 이러한 상태는 응급 처치 상황으로 간주되므로 즉시 수술하여 차단 저해를 제거하고 탈장을 치료해야 합니다.

탈장은 흔히 볼 수 있는 질환이지만 치료하지 않으면 위험한 중증 합병증으로 발전 할 수 있습니다.탈장 증세가 있는 것 같다는 생각이 들면 즉시 의사의 진찰을 받아 심각한 합병증이 유발되지 않도록 하십시오.